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得了脂肪肝不要怕！学会这一招，帮你把脂肪“赶出”肝脏~

养生作者：江西省中医院 2021-07-18 16:11:27

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脂肪肝是常见疾病，脂肪性肝病正严重威胁我国人民的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。那么脂肪肝是如何形成的呢？临床又有哪些表现呢？对于脂肪肝又应如何防治呢？

一、脂肪肝的形成

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制还不明确，可能与以下因素有关：

1、肥胖：肝内脂肪堆积程度与体重成正比，30%-50%肥胖患者都合并有脂肪肝。重症肥胖患者脂肪肝发病率高达61%-94%，肥胖者体重得到控制以后，脂肪浸润会减少或者消失。

2、饮酒：长期喝酒患者肝脏也会有脂肪浸润，每天饮酒超过80-160g，酒精性脂肪肝的发生率可增长5-25倍。

3、禁食、节食：禁食以及过度节食可以引起脂肪分解，短期内大量消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

4、营养不良：营养不良也是导致脂肪肝的原因，糖尿病患者中有50%会发生脂肪肝，其中以成年人为多见。

5、药物：部分药物可以引起脂肪肝，比如四环素、嘌呤霉素，化疗药物可以引起脂肪肝。

6、妊娠：多在第一胎妊娠34-40周时容易发生脂肪肝。

7、其它因素：如感染因素可以增加脂肪肝发病率。

二、脂肪肝的临床表现

脂肪肝的分类

一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。

脂肪肝的分型

根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型。

轻度脂肪肝：通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%。

中度脂肪肝：通常脂肪含量超过10%～25%，

重度脂肪肝：脂肪含量超过25%。

根据肝组织病理学改变程度又可分为：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

三、脂肪肝的防治

（一）脂肪肝的预防

对于健康人群要防病于未然，预防脂肪肝的形成，而且要从早预防，从年轻时开始，从日常生活开始，养成良好的生活饮食习惯。

1、强调饮食的均衡 对家族中有高脂血症、冠心病、糖尿病遗传因素者尤其要注意饮食的均衡，合理膳食。三餐做到粗细搭配，营养平衡。控制高能量、高糖、高脂肪饮食。适当提髙蛋白质摄取，补充蔬果、维生素、矿物质。控制体重，维持相对正常的血脂、血糖水平和热量的摄入。

2、适当运动 视体质选适宜的运动项目，如慢跑，打乒乓球、羽毛球等；从小运动量开始，循序渐进，逐步达适当的运动量, 以加强体内脂肪的消耗。

3、避免过量饮酒

4、慎用药物选药要慎重。对肝脏有损的药绝不用

（二）脂肪肝的治疗

对于已患脂肪肝病者应早治疗，防其转变，强调早诊断，早治疗，防止发展。

1、行为治疗 通过改变脂肪肝患者不良饮食和生活习惯及嗜好，从而达到治疗疾病的目的。

(1)控制体重：合理控制每日热能的摄入量是治疗脂肪肝的首要原则。正常体重者，轻体力劳动时每日热能摄入为125.52k]\每千克体重,超重者则应控制在83.63 ~ 104. 6kJ\每千克体重。

(2)控制饮食 是大多数脂肪肝患者治疗的基本方法，也是预防和控制病情进展的重要措施。

①摄入高蛋白：日摄蛋白质100g左右，肉类、蛋、奶、豆制品均可。适当提高蛋白质的摄入量有助于减轻体重。高蛋白可保护肝细胞。

②供给低糖饮食：禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖较多的糕点、饮料。控制碳水化合物的摄入。

③摄入脂肪应适量：限制吃高胆固醇食物，如动物内脏、鱼子、虾子、蛋黄等；多摄取单链不饱和脂肪酸(如橄榄油、茶油等，20克/日)，限制饱和脂肪酸的摄取量(如猪油、牛油、黄油、奶油等)。

④摄入足量维生素：应多进食富含各种维生素的食物，如新鲜黄绿蔬菜和水果。并尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食，以减少主食进食量。多种维生素能保护肝细胞，防止毒素对肝细胞的损害。

⑤供给足量的矿物质和膳食纤维：矿物质有利于代谢废物的排出，膳食纤维有利于调节血脂、血糖。所以提倡食用适量的粗粮、蔬菜、水果、菌藻类。如粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳等。日摄取蔬菜500~750g。

⑥建立良好的饮食习惯：一日三餐有规律，尽量避免过量摄食、进零食、夜食、进食速度过快，以防止体内脂肪过度蓄积。

2、运动疗法

以低强度、长时间的有氧运动为主。有氧运动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。运动不要过量。

3、中医食疗（推荐几个食疗方）

1.芹菜黄豆汤：芹菜100克，黄豆20克，水适量煮食，日1次，连服3个月，效佳。

2.海带绞股蓝汤：海带、绞股蓝各50克，泽泻、决明子各20克，生山楂30克，日1剂，水煎连服3-6月效佳。

3.绿茶：每天上下午各用10克，开水浸泡后坚持饮用。

4、禁酒和慎用药物，对肝脏有损的药绝不用。

5、定期复查

定期复査血脂(总胆固醇、甘油三酯)、脂蛋白(低密度脂蛋白和髙密度脂蛋白)、肝功能、肝脏B超等。

6、中医辨证调治

对于脂肪肝患者除了上面的基础治疗外，还要结合药物治疗，可来我院门诊进行中医辨证调治。

专家介绍

彭莉莉

教授 副主任中医师硕士研究生导师

从事中医临床及教学近40年，具有扎实的理论功底、严谨的科学态度和丰富的临床及教学经验。主持及参与完成国家及省厅级课题10余项，先后在国内专业期刊发表相关学术论文40多篇，主编及参编医学论著７部。

擅长治疗：各型急慢性肝炎（尤其擅长治疗慢性乙肝的大三阳，小三阳）、肝硬化、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆结石、胆息肉、胃痛、胃胀、胃烧心、口臭、口腔溃疡、便秘、腹泻、多汗、失眠、黄褐斑、痤疮、更年期综合症及内科杂病。擅长消化道肿瘤术后中医调理。擅长慢性病、老年病（高血压、糖尿病、血管疾病、头痛头晕、腰腿关节痛症、慢性咽喉炎）的中医调理。擅长美容养生长寿中医调理。

坐诊时间：周四、六、日上午（消化一科门诊）； 周一、五上午（阳明路门诊部）

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