查出两肺布满结节，意味着癌变前兆吗？是切还是留？【新民健康】

       “医生，我这次体检两肺都查出了结节，是不是癌？”“我的肺结节要不要切掉？”……随着体检普及，肺部结节的检出率越来越高，但很多人发现自己得了肺结节就怀疑自己是不是得了肺癌，十分恐慌，特别是吸烟者的人，更加焦虑。这不，34岁的烟民陈先生前不久查出双肺上都是结节，紧张的他担忧这么多肺结节，会变癌吗？

啥是肺结节？

       “像陈先生这样的肺结节患者越来越多了，都快形成集体焦虑了，其实不用过度担心”，肺结节是个影像学概念，是指CT、X光上正常肺内组织出现密度增高的3厘米以内的类圆形或圆形病变。根据大小不同，5毫米以内的结节称为微小结节；1厘米以下的结节称为小结节。

结节是怎么形成的呢？

       肺部很多疾病都会形成结节，比如，肺部炎症、结核、霉菌等。长期抽烟的人受吸烟、空气污染等影响也会形成肺小结节，少数恶性结节的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

得了肺结节就是癌前兆？

       那么，得了肺结节就等于肺癌吗？当然不是！目前，肺小结节检出后的良性率在90%以上，患恶性的概率非常低，少数恶性的也能通过手术切除且预后良好，不必过度担忧，及早就医即可。

       不过，像陈先生查出两肺全都是结节，数量多意味着发展成肺癌的几率就越高吗？这个没有科学依据，结节的多少跟癌没有必然联系，许多良性结节也是多发的，需要根据病人的病情和检查来判断和确诊。

       刚才提到，只有极少数肺小结节可能是早期肺癌，尤其是查出磨玻璃结节，需要引起重视。因此，发现结节后评估其是低危、中危还是高危结节很有必要。通常，高危小结节常见于8毫米以上的磨玻璃结节；有分叶、毛刺、支气管中断等恶性肿瘤征象的结节；磨玻璃结节中有实性成分，这种恶性概率最高。

确诊的肺结节该如何处理？

       当患者确诊肺小结节后，不必过度焦虑，及时去找专业的医生进行判断和评估。如果医生怀疑是恶性的，那就需要做进一步的检查，比如增强CT、PETCT，甚至要做活检。

此外，当结节≤4 毫米时，无须复查，做好常规体检即可；

结节在4~6毫米时，每年复查一次，定时观察结节的大小和变化；

结节6-8毫米时，半年复查一次，如无变化可恢复正常体检频次；

结节>8 毫米时，建议每3个月随访一次，尤其是高危结节，如果随访后没有变化或者略有增大，建议直接手术治疗。至于结节该切还是留，良性不担心，恶性早切除！

哪些人要当心中招肺结节？

       当下因为人们过度重视肺结节，这几乎快成为心理疾病了，曾经有个患者查出结节后，夜不能寐，茶不思饭不想，加上要照顾孩子，压力极大，专家跟她强调：肺结节绝大多数是良性的，即便少数是恶性的，预后也是很好的，她才松一口气。

       因此，建议对待肺结节的态度是，不能听之任之，过分重视，也不能掉以轻心，定期健康体检很重要，45岁以上人群及具有肺癌高危因素人群因每年至少一次胸部CT检查，这些人要当心“中招”肺结节：长期吸烟，烟龄超过20年；长期工作在密闭环境、粉尘颗粒较多的环境；有肺癌家族史者；复发性肺部疾病；压力大等。