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84岁！我院神经内科成功救治一例卒中高龄患者

养生作者：江西省中医院 2023-01-15 21:52:08

　　“时间就是大脑”，缺血性中风早发现、早治疗，能够及时恢复梗死部位脑组织的血供，改善脑组织代谢，抢救梗死周边的缺血半暗带，可以最大限度的改善神经功能缺损的症状和体征。

　　近日，我院神经内科卒中团队成功救治一例心衰合并房颤的高龄脑梗死患者。

　　患者是一名84岁的女性，因“左心衰竭”在我院心血管科住院，既往有高血压病、脑梗死病史，平时会服用降压药及调脂药，有慢性房颤史数年以及心脏起搏器植入史。

　　20:33分患者突然出现意识不清，呼之不应，肢体乏力，口角歪斜的情况，呈昏睡状态，双眼向左侧凝视，口角左歪。

　　21:26 请神经内科急会诊。神经内科卒中团队饶凯华副主任医师前来会诊，查看病人后诊断考虑为急性脑梗死，目前处在静脉溶栓时间窗内，具有溶栓适应症，排除禁忌症，立即与家属沟通病情及治疗方案，并联系黄春华主任医师，准备静脉溶栓后桥接血管内取栓治疗。

　　家属于 22 :30 决定静脉溶栓治疗。

　　 22:56 开始予阿替普酶静脉溶栓，于 23:57 结束溶栓，溶栓过程中，生命体征平稳，呈嗜睡状态。溶栓 24 小时后患者意识状态和肢体功能得到了很好的恢复，神志恢复了清醒。之后患者因合并心衰转入心血管科进一步治疗。出院时，除了言语表达不清，肢体功能基本恢复。

什么是“静脉溶栓”？

　　静脉溶栓是目前最重要的恢复急性缺血性脑卒中患者脑血流的措施之一，但该治疗方法对发病时间有明确要求，目前公认的静脉溶栓的时间窗为发病 4.5h内，按照适应症和禁忌症筛选患者，尽快予以静脉 rt-PA 溶栓治疗；发病6h内按照适应症和禁忌症筛选，予以静脉尿激酶治疗。

　　在时间窗内越早治疗，预后越好。对于年龄大于80岁的老人，也是可以进行静脉溶栓治疗的，尤其是发病3h内，指南推荐 rt-PA 溶栓治疗。但年龄越大，出血风险越高，高龄依然是影响预后的不良因素之一。

　　神经内科卒中团队温馨提醒，如果出现中风症状，一定要先前往急诊科就诊；院内发生中风，要立即请神经内科医生会诊，评估是否进行溶栓治疗，以免耽误病情。

科室介绍

江西中医药大学附属医院脑病科（神经内科）为省级重点中医专科，已逐步形成了一个专业梯队合理、医德高尚、诊疗规范、技术精湛、有中医特色的省内较具规模的现代中西医脑病专业科室。

　　脑病科以中风（脑血管病）、眩晕、痿病（重症肌无力）为主攻病种，开展了热敏灸、针刺、拔罐、刮沙、推拿按摩、沐足、耳穴压豆等众多优势中医特色疗法，善于吸收运用现代医学先进方法和手段，分病种分层次分阶段进行中西医结合诊治，形成了颇具特色的脑病科诊疗技术，临床疗效得到大幅提高。此外，本科室承治的疾病谱有：脑内疾病，包括头痛、失眠、痴呆、帕金森、脑膜炎、颅内血管炎、肝豆状核变性、多发性硬化、抽动症、舞蹈症、癫痫、神经症等；脊髓和周围神经疾病，包括面神经炎、格林巴利综合征、视神经脊髓炎、急性脊髓炎、脊髓亚急性联合变性、糖尿病性脊髓病、三叉神经痛、舌下神经痛；肌肉疾病，包括多发性肌炎、周期性麻痹、进行性肌营养不良；各种疼痛如肌肉痛、腰腿痛。