儿童由于免疫功能发育不完善,容易上呼吸道感染(感冒),一旦感染易致扩散至耳部,致急性化脓性中耳炎、反复发作可致耳膜永久性穿孔、耳内听小骨受损,从而影响听力。听力损失如果得不到干预,会对儿童生活的许多方面产生负面的影响,比如:沟通、儿童语言和言语的发展、认知、教育、就业、心理健康、人际关系等等。 急性中耳炎是一种儿童常见疾病,据统计,50%的儿童在2岁以前患过,到3岁时,这个概率可高达75%。有些孩子可自愈或经过积极的治疗而愈,也有些孩子因为未积极治疗,或反复发作,遗留下耳膜穿孔、耳聋等损害,至成年时听力难于恢复。 对中耳炎发病起决定性作用的是一种叫咽鼓管的管道,它一端连接在鼻腔后方的上咽的侧壁上(称咽口),另一端连接于中耳鼓室腔的前壁上(称鼓室口),它是我们中耳腔通气与引流的通道,引流俗称排泄,将中耳的分泌物排泄掉,保证中耳腔“空可纳音”的特性。 主要与这条管道-咽鼓管的结构有关,小儿的咽鼓管相比较成人的咽鼓管较短,宽而直,呈水平状(图2),加之儿童咽鼓管周围淋巴滤泡组织丰富,发炎易增生肥大致咽口不通畅,并且小儿的自身抵抗力较差,极易患上呼吸道感染导致鼻腔分泌物增多或者因吐奶、咳嗽或擤鼻用力过大导致咽鼓管粘膜充血肿胀,纤毛运动障碍,细菌很容易到达中耳,引发急性中耳炎。 中耳炎有两种,一种是细菌感染所致的化脓性中耳炎,此种中耳炎易遗留下陈旧性耳膜穿孔、听力下降。另一种是非化脓性中耳炎,又称渗出性中耳炎,粘液性中耳炎等,此种中耳炎尽管耳膜未穿孔,常常是儿童最常见的致聋原因。1.感冒后出现耳痛,婴幼儿可能表现为烦躁不安或者拉耳朵。4.一段时间的鼻流脓涕、鼻塞后,主诉耳痛或耳胀耳鸣等。 感冒后上呼吸道的病菌和炎性分泌物通过咽鼓管进入中耳腔导致中耳炎,甚至一些孩止因感冒致病毒入侵中耳,通过中耳入内耳引起内耳神经元受损,有导致感音神经性耳聋的危险。 游泳时选择干净的游泳池,掌握正确游泳方法,防止水压大经耳道撞击致耳膜震裂,污水入耳感染;耳膜穿孔者不宜游泳,易引起感染。3.洗头、洗澡时防止污水流入耳内。尤其是耳膜穿孔者,更应注意,易引发中耳炎。 经常掏耳易损伤外耳道皮肤屏障及鼓膜,引起炎症波及中耳,大部分人的耳垢成片状,位于外耳道外1/3段,会自然排出,况且,少量的耳垢附着外耳道壁,具有防潮、防菌,防尘之保护作用。 减少感染机率,进行鼻腔冲洗时,应动作轻柔,防止将脓涕冲入中耳腔。 应压住一侧擤对侧,两侧鼻子交替擤,不可用力同时擤。 妈妈给婴幼儿哺乳时体位应为头高脚低斜抱位,尽量不要躺着喂,以免呛奶和吐奶引起中耳炎。 不能把不发热、不耳痛作为停药的标准,以防急性演变为慢性。 “又是一年3月3,风筝飞满天…”
2023年3月3日是全国第24个“爱耳日”,今年世界爱耳日主题是:“人人享有耳和听力保健!让我们一起实现它!”
爱耳护耳,从娃娃抓起!
杨淑荣 教授、主任中医师 江西省名中医
擅长:擅长运用中西医结合辩病与辩证、小针刀刺营术、飞针术、导引术、埋穴法、灼烙术等中西医微创技术治疗耳鼻咽喉科常见病及疑难杂病,如扁桃体炎并肥大,小儿腺样体肥大、咽喉炎,咽乳头状瘤,喉源性咳嗽,声音嘶哑,发声异常,声带白斑;过敏性鼻炎,鼻炎、鼻窦炎;耳廓假囊肿,中耳炎,神经性耳鸣,突发性耳聋,眩晕症,鼻咽喉癌手术及放化疗后康复、口腔黏膜病等。研究方向为咽喉嗓音言语听力疾病基础与临床研究以及针灸治疗耳鼻咽喉科疾病研究。
一审: 陈云
二审:杨萌
三审:沈德森
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