膏方养生 | 体弱多病，反复咳喘，膏方调治

案例分享

2023年秋季，一年一度的“膏方节”来临，80岁的患者李先生再次来到呼吸与危重症医学科（肺病科）兰智慧主任门诊开膏方。李先生是兰主任门诊的“老病号”，几年前因“反复咳嗽气喘10余年”来我科就诊。听老先生家属口述，他已经有十几年的肺气肿病史，平时胸闷气喘，活动后加重，伴咳嗽咳痰，头晕乏力，怕冷明显。老先生每年都会因为病情加重而多次住院治疗，全家都深受这个慢性病的困扰，希望能通过服用中药提高免疫力，减少发作次数。

兰主任经过仔细辨证后，认为老先生西医诊断为慢性阻塞性肺疾病，中医属于肺胀（肺肾气虚证），推荐服用膏方，开具补气养肺固本膏，该方由黄芪、白术、茯苓、半夏、桂枝、熟地、山茱萸、川芎、麦冬、甘草等20余味中药组成，以补气养肺固本，化痰止咳平喘为功效。

李先生服药1月后复诊，感觉胸闷气喘、咳嗽咳痰明显好转，要求继续服用此膏方。自此每年到了秋冬季就来找兰主任开膏方治疗，到今年已经是第四个年头了，现在自觉体质和免疫力明显增强，精神、体力也较前明显好转，也没那么怕冷了，服用膏方前每年都会住院3-5次，近三年基本没有住过院了。

（又一案例，视频中的范老先生和他家人表示，十分感谢兰主任的精湛医术，也深切感受到了膏方的神奇疗效）

兰智慧主任是我院资深的主任中医师，擅长呼吸系统疾病的诊治及中医辨证论治咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（肺气肿）、肺癌、支气管扩张症等急慢性肺系疾病。同时，对于使用膏方诊治各种慢性肺系疾病及调理不同体质等方面也有丰富经验。

兰主任开具膏方时，会根据每个病人不同的体质特点，辨证论治，给予对证的膏方，在补益类草药的基础上，酌情加用阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、参类等滋补药品，补泻相寓，寒热并投，同时重视培补肺脾肾，治疗上可以五脏六腑同治、气血阴阳同调，照顾全面，又能抓住重点，既治病、又调补，既治标，又治本。

1.体虚易感冒、慢性咳嗽

平素怕冷，手足不温，易汗出，体质虚寒，频繁感冒的患者，兰主任多选择补肺固表、益气温阳为主的膏方。对于长期慢性咳嗽患者，后期症状多由实证转为虚证，属肺阴亏虚证，膏方予滋阴润肺止咳为主，同时根据患者的临床症状辨证加减，若出现阴虚内热，则加入清热药物。

2.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（肺气肿）

此类疾病易反复发作，迁延不愈，主要表现为反复咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、活动劳累后气促或呼吸困难。受季节气候的影响，寒冬季节受凉后更易诱发加重病情。兰主任以宣肺止咳、补肾平喘为主要治法开具膏方，可改善肺功能，减少发病频数，减轻发作症状。

3.支气管哮喘、过敏性鼻炎 

支气管哮喘包括咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘，或伴有过敏性鼻炎，此类疾病多为过敏体质，或有遗传因素，且多属肾虚。临床主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发作时经平喘药物治疗后好转。兰主任则侧重从温阳、补肾、填精方面来调理，依据辨证论治，佐以清肺涤痰等药物，治疗上也能达到较为满意的效果。

4.支气管扩张症 

支气管扩张症主要表现为慢性咳嗽，咯大量脓痰，严重者伴有咯血。病情发作期间主要通过止血、改善气流受限、控制感染来治疗。病情稳定后，无咯血、黄脓痰量少时，也可适量服用膏方，以清泄肺热，益气养阴，提高患者的自身抵抗力。

5.其他慢性疾病：肺结核、慢性肺部感染性疾病、间质性肺疾病、肺心病等在稳定期都可服用膏方来调治。

慢性肺系疾病缓解期多为气血阴阳不足，宗气虚衰，抵御病邪能力低下，故而易反复感邪而病情复发。兰主任开具膏方多予扶正补虚，提高患者的免疫力，减少疾病复发。

《黄帝内经》记载：“秋三月，此谓容平”，“冬三月，此谓闭藏”。秋冬季是天地自然阳气收敛、收藏的季节，也是进补的大好时机。而膏方，是秋冬滋补的佳选。

不过，服用膏方一定要在医生指导下辨证施方，切不可乱补错补，造成不良后果。