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排尿不畅竟然是前列腺癌的征兆！癌症一定要及早发现！

养生作者：江西省中医院 2021-12-06 17:01:49

65岁的黄先生（化名），因为排尿不畅，夜尿多，严重影响睡眠而就诊于当地县人民医院泌尿外科。影像学检查提示前列腺增生（中度）、钙化，PSA稍高于正常值，在当地医院行经尿道前列腺电切术，但术后病理报告提示：“前列腺癌”！幸运的是，患者在后续的全身检查中并没有发现肿瘤转移，基本符合根治性手术条件。黄先生年纪较大，最好进行微创手术治疗。

由于该手术具有较高的技术难度，经过患者及家属四处打听，最终选择来江西省中医院找到泌尿外科主任医师谢梅茂诊治。患者先前做过前列腺电切术，极大地增加了前列腺根治术的手术难度。谢梅茂先是为患者制定了详尽的诊疗计划，然后为患者行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术，在恢复尿道连续性后，留置尿管及引流管，手术取得圆满成功，术中术后未输血，术后病理提示前列腺癌，切缘均为阴性。

黄先生能够及时发现，并及时获得有效治疗无疑是不幸中的大幸。很多人发现时已经是中晚期，治愈率大大下降。癌症不可怕，早发现，早治疗才是应对癌症的关键。

下面我们就来了解一下前列腺癌

前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌是一种进展非常缓慢的癌症，在疾病早期阶段，许多患者不知道自己患病，一旦前列腺癌开始快速生长或扩散到前列腺外，病情则比较严重。

前列腺癌有哪些症状？

早期前列腺癌多数无明显症状，随着肿瘤生长，前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力，甚至尿潴留或尿失禁等。当发生骨转移时，可以引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折等症状。

因为早期前列腺癌无明显特异性症状，所以对于前列腺癌的高危人群一定要定时筛查。前列腺癌的高危人群有：

1. 年龄>50岁的男性；

2. 年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性；

3. 年龄>40岁且基线PSA>1ug／L的男性。

（具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。）

前列腺癌筛查建议：

1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；

2. 血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；

4. 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

前列腺癌预防建议：

1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；

2. 减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸；增加蔬菜水果摄入；

3. 避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；

4. 日常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿、久坐不动；

5. 建议适度体育运动。

前列腺癌如何手术治疗？

前列腺癌根治术是治疗前列腺癌最有效的方法。手术要点是切除前列腺和精囊，而后进行排尿通路重建，并根据患者危险分层和淋巴转移情况，决定是否对病变部位淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等进行切除。

1.传统前列腺切除

医生在肚脐下切开一个20厘米左右的竖直的切口，进行前列腺切除，在极少数情况下，切口是在会阴部位（阴囊与肛门之间的位置）。

2.与开放式手术相比，腹腔镜前列腺癌根治术仅在腹膜外打四个小孔，具有创伤小，出血少，止血彻底，恢复期短等特点。患者术后5-7天即可出院，是老年患者的首选。由于这种手术是在放大的腹腔镜下进行，视野清晰，操作精细，切除病灶及清扫淋巴更彻底，大大减少了术中出血的风险及术后尿失禁等并发症的发生。

前列腺癌手术是泌尿外科的顶级手术之一，其中腹腔镜前列腺癌根治术对设备条件和医生技术水平要求很高，是体现医院泌尿外科专业技术水平的标志性手术，目前江西省能独立开展此术式的医院只有少数几家。目前，江西省中医院泌尿外科已开展陆续腹腔镜下膀胱癌根治术、精准穿刺无管化经皮肾镜碎石取石术等高难度手术，均取得良好的效果，此次腹腔镜前列腺癌根治术的顺利开展，标志着泌尿外科微创诊治水平迈入省内先进水平。

专家介绍

                                                     谢梅茂

                                                   主任医师  
      江西省研究型医院学会泌尿结石分会常委,江西省研究型医院学会泌尿外科学分会委员


       师从江西省泌尿外科创始人之一葛根教授。连续从事泌尿外科专业临床工作近20年，具有丰富的泌尿外科疾病诊疗和手术经验. 是江西省首批泌尿系结石进行微创治疗的研究者，一年泌尿系结石手术近500台，完成微创经皮肾结石碎石术近7000例，并较早开展了输尿管软镜手术，对于复杂性结石的综合治疗有丰富的临床经验。在泌尿外科肿瘤微创治疗方面, 对肾上腺肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤及腹膜外肿瘤的微创治疗技术有较深的造诣,开展了经腹或经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治性切除术，腹腔镜下膀胱癌根治性切除术+原位回肠新膀胱术等难度较大的手术。

坐诊时间：周二、周五全天 泌尿外科门诊(外五科)

泌尿外科简介

江西省中医院泌尿外科2006年独立成科(现称外五科)，经过多年的不懈努力有了突飞猛进的发展,逐渐成为了实力雄厚、技术精湛的科室，拥有主任医师2人,副主任医师1名，主治医医师4人,住院医师3人。在医院的大力支持下主要借助现代诊疗设备,应用中西医结合方法,诊治男女泌尿科(肾、输尿管、膀胱、尿道),男性科(睾丸、附睾、精索、精囊腺、前列腺、尿道腺)及肾上腺的外伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍等疾病。

以微创外科手术为主体，结合中医治疗特色，成功开展腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术、腹腔镜下肾囊肿去顶术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等腹腔镜手术，并开展了经尿道输尿管镜碎石、经尿道输尿管软镜钬激光碎石、经尿道膀胱肿瘤电切、经尿道前列腺等离子电切、剜除术，经皮肾碎石、取石术等腔内微创手术。

手术处理肾破裂、膀胱破裂、尿道断裂、睾丸肿瘤及尿道、阴茎癌等效果良好。应用中西医结合治疗难治性盆腔疼痛综合征、慢性前列腺炎、膀胱炎、尿道狭窄也取得肯定疗效。

编辑：钟世芳

审核：沈德森