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针刺法、脊柱推拿整复手法等都可以保守治疗脊柱侧弯

养生作者：江西省中医院 2022-11-30 15:28:35

　　患儿李××，男， 11岁，因家长发现患儿高低肩1月余遂于2022年6月初来就诊。家长代述患儿未有明显外伤史。查体：神志清楚，语言低微，形体偏瘦，去除外衣后，肉眼可见患儿胸椎明显向右侧弯，右肩高于左侧，右侧肩胛骨明显上移，肩胛下角高起，左侧髂嵴略高于右侧。步态未见明显异常。触诊可见右侧肩胛间区肌张力较高，肌肉隆起，右侧7、8、9、10肋骨先后成角畸形，左侧肌肉张力较低。脊柱正侧位x线片示：脊柱生理弯曲存在，胸椎曲度尚可，以T9、T10为中心向右侧弯畸形，Cobb角25°。(见下图1)。诊断：青少年特发性脊柱侧弯。采用保守治疗：三维Schroth运动疗法+脊柱整复推拿手法等2个月。

治疗前

治疗后

1.有关于儿童形体方面困扰的家长朋友们，请来江西中医药大学附属医院儿科总院1号楼3楼317咨询。

2.联系方式：裘医生微信号：liangxiuqiufeng

　　脊柱虽位于人体躯干的正中，但每个人的人体并非完全对称，每个人的脊柱都可能有生理性的轻度侧弯，当脊柱侧弯大于10°，就是病理上的脊柱侧弯畸形了。

一.脊柱侧弯有哪些危害？

　　脊柱侧弯带来的影响，包括冠状位、矢状位及横断面上三维的失衡。由于脊柱侧弯早期少有疼痛或不适,家长和孩子都不易觉察，一旦形成比较明显的结构性侧弯，治疗难度和时间大大增加，严重侧弯则需手术治疗。姑且不谈昂贵的手术费用给家长及社会带来沉重的经济负担，由于脊柱附近分布的神经和血管极其丰富，其手术难度和风险可想而知。严重的脊柱侧弯会给青少年的身心带来极大的危害,包括身体外形异常如高低肩、剃刀背、长短腿等，脊柱运动功能异常、跛行,更严重的是,可能会因为胸廓的畸形，影响心肺的功能，引起胸闷、呼吸困难等症状。

二.什么年龄最容易脊柱侧弯呢？

　　脊柱侧弯畸形可发病于任何年龄段，从婴幼儿到成人都可发病。据统计，青少年特发性脊柱侧弯的发病率占所有脊柱侧弯的80％以上。所以，不要以为“这么小，就脊柱侧弯？”不可能发生，有些事情不仅在悄悄地发生，当你发现它时，会吓人一跳。年龄较低的青少年发病进展容易，在青春期生长发育高峰时，进展更加明显，随着年龄增长,多数青少年生长发育停止后,脊柱侧弯进展随之停止。

三.如何发现青少年脊柱侧弯？

　　脊柱筛查是早发现的最有效途径。在某些地方学校，脊柱筛查已被列为学生常规体检项目之一。对于没做过脊柱筛查的青少年，家长们不要急、不要慌，儿科医生来帮忙！

　　被检者暴露背部（在没有衣物的干扰下观察更清晰直观），自然站立，双足与肩同宽，双目平视前方，手臂下垂，掌心向内。观察指标：

①双肩是否等高；②双侧肩胛骨下角是否在同一水平面；③双侧腰凹是否对称；④棘突（自上而下每一节椎体最突出的部分）是否偏离正中线；⑤两侧胸段及腰段肌肉是否对称。

　　接下来，再做一个小测试，被检者暴露背部后背对检查者站立，双足并拢，双膝伸直，双臂自然下垂，缓慢向前弯腰约 90°，观察指标同上。

（测试图片）

四.什么时候是治疗脊柱侧弯的最佳时机？

　　10~14岁青少年骨骼生长迅速,通常被认为是保守治疗脊柱侧弯的最佳时机。其实当你发现有脊柱侧弯的时候就是治疗最佳时机，也就是早发现、早诊断、早治疗。

五.脊柱侧弯如何保守治疗？

1.针刺法：主穴：脊柱侧弯部位双侧夹脊穴，配穴根据辨证选取筋缩、大椎、绝骨、太溪、申脉等穴，补虚泻实，调整阴阳。

2.脊柱推拿整复手法：旋肋法、提肩压胛法、推棘法、旋脊法、捏脊法、腰椎斜扳法、髋关节抻展法等。

3.三维Schroth运动疗法：通过影像学、体态、功能等专项评估，为患者定制个性化训练方案，每天日常生活训练半小时以上。

4.硬支具治疗：一般脊柱侧弯角度大于25°-30°，建议配合硬支具治疗增加疗效。硬支具优点在于：是已被时间所证明有效的保守治疗方法。缺点在于佩戴时间比较长，对心理影响较大。目前国内外普遍推荐每天支具穿18-23 h，穿戴时间越长，疗效越好。穿戴支具可能出现疼痛、心肺功能下降、皮肤压疮及过敏等不良反应。

六.脊柱侧弯怎么预防呢？

1.科学的身体：进行积极、科学的体育锻炼，可增强脊柱两侧、前后肌群的力量，可在一定程度上预防此病。

2.纠正不良姿势，少看手机：教导孩子坐正站直，不可长时间趴在桌子上，跷二郎腿。

3.睡硬板床

青少年身体发育较快，若睡较软的床垫，可影响脊柱正常生理曲线。

专家介绍

刘英主任中医师

擅长针灸、推拿、中药及中医特色疗法治疗小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿免疫系统疾病、生长发育类疾病及小儿体质调理。对小儿常见病哮喘、肺炎、呕吐、腹痛、腹泻、遗尿、肾炎、夏季热、过敏性紫癜、川崎病、矮小症、生长发育迟缓、性早熟等疗效显著；

坐诊时间：

红谷滩国医堂：周四下午、周六上午

抚生院区儿科门诊：周一下午、周二上午

东湖院区儿科门诊：周一上午、周三上午、周五全天、周六下午

裘杨杨 中医师

　擅长运用中医辩证推拿结合其他中医特色疗法如针灸、刮痧等治疗小儿外感如感冒、发热、及支原体感染、婴幼儿百日咳、类百日咳综合征等引起的咳嗽，肠系膜淋巴结肿大等引起的腹痛，过敏性鼻炎、扁桃体肿大、鼾症的调理，呕吐、厌食、积滞、便秘，面瘫、小儿抽动症的推拿，遗尿、夜啼、汗证、弱视斜视、肌性斜颈、脑性瘫痪、身材矮小、发育迟缓等病症的推拿治疗及小儿体质的推拿调理。