近日，江西省中医院脾胃科成功用ERCP技术救治了一位两进ICU的73岁的急性梗阻性化脓性胆管炎患者。患者在ICU病房，各项情况都不良好，必须快速解除胆道梗阻。脾胃科何凌主任医师利用ERCP技术为患者进行了ERCP+EST取石+ERBD术，手术全程用时不到20分钟，术中术后患者生命体征平稳，安返病房。 73岁的何大爷因呼吸困难伴腹痛1周入院。他有2型糖尿病、高血压病病史。入院前3天出现恶心、腹痛，未予重视，后症状迅速加重，出现黄疸、高热、意识不清等，完善胸腹部CT平扫及相关检验检查后，诊断为肺部感染、急性呼吸衰竭、急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克、心功能不全，进入我院重症医学科（ICU）治疗。 考虑患者病情危重，医院立即启动相关应急预案，脾胃科何凌主任前往查看患者病情，认为何大爷急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克诊断明确，若不及时治疗，感染将进一步加重，甚至出现重症胰腺炎、多器官功能衰竭，严重危及生命，治疗的重点是解除胆道梗阻，但患者目前肺部感染严重，急性呼吸衰竭，心功能不全，再加上患者年龄太大，外科手术风险极高，因此患者符合急诊ERCP手术指征。
患者降钙素原14.11ng/ml(严重脓毒血症/脓毒性休克)
脾胃科何凌主任医师及重症医学科赵文辉主任医师均指出：患者目前病情危重，必须与时间赛跑，及时解除胆道梗阻，否则感染进一步加重危及生命，但由于患者高龄、基础疾病多，现又存在呼吸衰竭，心肺功能极差，ERCP为目前首选治疗方案。 当天下午18点30分，在重症医学科赵文辉主任的全程生命监护下，脾胃科何凌主任医师利用娴熟的ERCP技术为患者进行了ERCP+EST取石+ERBD术：切开刀行胆管插管成功后，可见墨绿色胆汁及大量脓性分泌物喷涌而出，抽取胆汁减压后行胆管造影，可见胆总管明显扩张，中下段可见不规则充盈缺损，后伸入取石网篮掏取出3枚直径约0.6cm卵圆形结石及大量泥沙样结石，最后置入胆管塑料支架维持胆道引流通畅。手术全程用时不到20分钟，术中术后患者生命体征平稳，安返病房。 术后患者腹痛、发热症状迅速缓解，炎症指标、黄疸指数等逐渐改善，患者脱离生命危险，为后续治疗创造了有利条件。
（脾胃科何凌主任正在为患者行ERCP手术并成功取石） ERCP手术也就是经内镜逆行胰胆管造影术，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。 在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆管引流、胆道结石取出、胆管支架置入等治疗，与外科手术相比，ERCP因为其创伤小、痛苦少、恢复快和住院时间段等优势，已成为胆管结石的首选治疗方法。
ERCP通过直接造影可以清楚的显示胰、胆管系统，对胆胰管结石及胆胰管本身病变有较高的诊治价值，其主要适应症有：3.各种原因引起的梗阻性黄疸，包括十二指肠乳头炎症及壶腹部良、恶性肿瘤；8.Oddi氏括约肌功能障碍、胆道蛔虫、胰管或胆管的组织活检等等。
专家介绍
何凌 主任中医师
擅长：消化系统疾病的中西医结合治疗及消化内镜诊断与治疗，擅长治疗慢性胃炎伴癌前病变、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、功能性胃肠病如功能性便秘、肠易激综合征、功能性腹泻等，以及急慢性胰腺炎，胆胰管结石，胆囊炎，胆管炎等。
门诊时间：
体检科：周三下午；
抚生院区消化脾胃门诊：周六上午；
消化二科（脾胃科）门诊：周二上午、周五上午
一审: 陈云
二审：杨萌
三审：沈德森
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