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脖子僵直疼痛？项痹病的中医调护了解一下！

养生作者：江西省中医院 2023-02-18 21:14:27

一、什么是项痹病

　　项痹病一般是颈椎病的一种，是指颈部因风、寒、湿等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致筋脉失养，引起以颈部关节肌肉或筋膜疼痛、酸楚、麻木、重着、变形，僵直及活动受限为主要表现的病证，甚者可累及脏腑。项痹是一种常见的慢性疾病，预后不一，可反复发作。

二、常见辨证分型及症候表现

1.风寒痹阻型：颈、肩、上肢窜串痛麻木，以痛为主，头有沉重感。颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

2.血瘀气滞型：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。

3.痰湿阻络型：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

4.肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红耳赤，倦怠乏力。舌红少津，脉弦。

5.气血亏虚型：头晕目眩，面色苍白，心悸短促，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。

三、中医调护方法

１、生活起居护理

①病室保持安静、整洁，经常开窗通风。

②养成良好的起居、生活姿势，如避免高枕睡眠，睡觉时避免俯卧;伏案工作者定时改变头部体位;谈话、看书时要正面注视:头颈应避免过度疲劳，不负重;劳动、行走时防止闪、挫伤。避免诱发或加重眩晕的姿势，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。

③正确佩戴颈托。选择合适型号和材质的预托，颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜，高度为限制颈部活动，保持平视为宜。佩戴颈托时需要注意颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓，下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。

④ 辨证起居:

风寒痹阻型，病室宜阳光充足、干燥，室温宜偏暖，注意颈部保暖，忌吹风受寒或淋雨受湿;

血淤气滞型，多做有益的运动，如太极拳、八段锦、保健按摩操等，以助气血运行;

痰湿阻络型，如有肢体麻木不仁，或手足无力，积极参加康复锻炼活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩;

肝肾不足型，如有心烦不寐、口苦咽干，可指导病人睡前用热水泡脚;气血亏虚型，病室宜偏温暖，起居有常，宜卧床休息，避免过劳。

（中医特色疗法之“竹圈姜灸”）

２、饮食护理

①饮食宜清淡富含营养，多饮水，多食纤维素含量高的食物，如粗粮、蔬菜、瓜果，忌肥甘厚味、生冷寒凉之品，禁饮酒。

② 辨证施食:

风寒痹阻者，宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、胡椒、花椒等，茶饮宜温热，可食用姜葱羊肉汤;

血瘀气滞者，宜进食行气活血、化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等，可饮用玫瑰花茶;

痰湿阻络者，宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等;

肝肾阴虚者，宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞、虫草等，可食用甲鱼汤、猪骨虫草汤;

气血亏虚者，宜食补益气血之品，如瘦肉、鱼类、莲子、红枣、桂圆等，可食用参枣粥或参芪龙眼粥。

３、情志护理:平常多听轻柔、舒缓的音乐，如选择《二泉映月》、《军港之夜》、《春江花月夜》、《假日的海滩》等曲目，以转移对疾病的注意力，保持积极乐观的心态。

４、对症处理（疼痛）

①穴位按摩:风寒痹阻者取风池、肩井、天宗、肩髃、臂臑等穴，血瘀气滞者取百劳、风池、天柱、肩井、巨骨等穴，气血亏虚者取百劳、百会，夹脊、中府、曲池等穴，每穴位1分钟，每日1次，每次 10—15分钟，10次为1疗程。②艾灸:主穴取天柱、大椎、阿是穴、合谷、外关等穴，配穴取夹脊、天宗穴，风寒痹阻者加风门穴，血瘀气滞者加血海穴，上肢麻木疼痛者加曲池、腕骨、肩髃等穴，着肤灸，每次取3-5穴，每穴10-15分钟，每日1次，7-10次为1疗程。

③ 刮痧:风寒痹阻者取风池、肩井、天柱、大椎、昆仑等穴；血瘀气滞者取昆仑、血海、膈俞、三阴交等穴，肝肾不足者取合谷、外关、三阴交、血海等穴；痰湿阻络者取曲池、肩井、太冲、阳陵泉等穴，每个部位重刮 30 次或每次 15-20 分钟，以出痧为度。④ 药熨:取吴茱萸60g、菟丝子 60g、白芥子60g、莱菔子 60g、苏子60g、粗盐 1000g，共炒热，敷于颈部，每日2次。

（中医特色疗法之“铜砭刮痧”）

５、健康教育

1.注意颈部保暖，防外感风寒。

2.体位指导：①急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。② 缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作;卧位时保持头部中立位，枕头水平放置。③康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。

3.日常保健：

①注意睡眠卫生，改变不良的睡眠习惯，枕头不可过高或过低，可用直径12-13 厘米的圆枕，有适当硬度，且以中间低、两端高的元宝形为佳。

② 经常从事伏案工作或颈部常固定于某个方向者，应定时改变头颈部体位，并朝相反方向活动颈部，定时远视，一般每 30 分钟进行一次，每次1-2分钟。

③ 长期电脑工作者保持颈部良好的姿势，座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜，双肩后展，视线应与电脑屏幕平齐，每隔1-2小时可做“米字操”活动颈部。

④ 控制低头玩手机、看报纸、牌桌娱乐、织毛衣等活动时间。

⑤开车、乘车时注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车致颈部受伤。

4.佩戴颈托时需配合颈部肌肉锻炼，以保持颈部的稳定性。颈托佩戴时间，一般以2-3周为宜，一般整复后第1周内全天佩戴(睡觉时去除)，第2周间断佩戴，不活动时可去除颈托。活动时佩戴，第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。

5.掌握颈部保健“米字操”。

方法:身体直立，双手自然下垂，挺胸，抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程感觉头部在写出一个“米”字。

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