近期，儿童患“百日咳”的确诊数量与日俱增，让不少家长担忧不已，听到“百日咳”的第一反应，就是感染了这个疾病要咳一百天吗？让我们来一起了解一下“百日咳”。百日咳是由百日咳时邪（百日咳杆菌）引起的急性时行病，临床以阵发性痉挛性咳嗽，咳毕伴有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为主要特征。因其具有高度传染性，又称“天哮呛”“疫咳”等。在不进行有效治疗的情况下，病程可持续3个月左右，故名“百日咳”。本病的病原为百日咳杆菌，传染源主要为百日咳患者和潜在感染者，主要通过空气飞沫传播，发病前1~2天至病程3周内传染性最强。人群普遍易感，小婴儿或未达到疫苗接种年龄的儿童为最易感人群。百日咳时邪郁于肺经，化火生痰，胶结气道，导致肺失清肃，肺气上逆为本病主要病因病机。邪毒从口鼻而入，侵犯肺卫，肺气失宣，表卫失和，则咳嗽、流涕，或有发热。疫邪化火，痰火胶结，气道阻塞，气冲上逆，则咳嗽阵作，甚则连咳数十声；痰涎吐出后，气道通畅，咳嗽暂时缓解。病久影响他脏，犯胃则胃失通降，而见呕吐；肺气宣降失常，大肠、膀胱亦随之失约，故咳剧则二便失禁；若引动心、肝之火，乘肺则衄血、咯血；婴幼儿体禀不足，肺气娇弱，痰热蕴阻，肺气闭郁，可产生咳喘气促之肺炎喘嗽；若痰浊内阻，痰盛生惊，则可见昏迷、抽搐之变证。病至后期，邪气渐退，气阴耗伤，可见肺脾气虚或肺阴亏损。不同时期，“百日咳”表现的症状不一。潜伏期5-21天，一般为7-14天。自发病至出现阵发性痉挛性咳嗽，一般为1~2周。最初有上呼吸道感染的症状，如流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽等。2~3天后，咳嗽为突出表现，且日渐加重，常日轻夜重。出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽，一般持续2~6周，亦可长达2个月以上。痉咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳后，伴一次深长吸气，发出特殊的高音调鸡鸣样吸气性吼声，痉咳严重时可见舌系带溃疡。
痉咳可反复多次出现，直至咳出大量黏稠痰液，有时伴呕吐。间歇期无特殊表现。咳嗽虽重，但无并发症者肺部无明显阳性体征。年幼体弱儿，常无典型痉咳，缺乏鸡鸣样吼声，表现为阵发性憋气、青紫，甚则窒息、惊厥，易出现并发症，病死率高。咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解，病程为2~3周。并发肺炎、肺不张等其他病症者，可迁延不愈，持续数月。按呼吸道传染病隔离。对症支持治疗，给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。痉咳严重者可鼻饲，避免误吸。缺氧者进行氧疗。做好气道护理，预防窒息。百日咳之核心病机为外感时疫，内蕴伏痰，时邪与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆而为病。临床分为初咳期、痉咳期、恢复期三期论治。证候：初起咳嗽，流涕，或有发热、咽红，2~3天后，咳嗽逐渐加重，日轻夜重，痰液稀白或稠黄，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮有力，指纹浮红或浮紫。
早晚各一次，年长儿和成人：每次100~200ml；婴幼儿：每次20~50ml。以下处方服法相同（如有特殊，遵医嘱）。推拿推荐处方：外感四大手法，平肝清肺，清天河水，退六腑，顺运内八卦，按揉肺俞。证候：阵发性痉咳，伴吸气性鸡鸣样吼声，吐出痰涎及食物而止，入夜尤甚，痰液黏稠，可伴呕吐、胁痛、舌下生疮、目睛出血、咯血、衄血、二便失禁，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数，指纹紫滞。小婴儿可伴窒息、神昏、抽搐。推拿推荐处方：补脾经，清胃经，清天河水，揉板门，清肝清肺，逆运内八卦，揉掌小横纹，分推膻中。证候：痉咳缓解，鸡鸣样吼声消失。可见咳声无力，痰白清稀或干咳无痰，神倦乏力，气短懒言，声音嘶哑，纳呆食少，自汗或盗汗，大便不实，舌质淡，苔少或无苔，脉细。推拿推荐处方：清补脾经，清肺经，补肾经，揉二马，揉涌泉。（以上推荐方剂、推拿处方仅作参考，具体治疗需专业医生指导）此外，还可以加用针刺、穴位贴敷等治疗，在初咳期、痉咳期起到解痉、化痰等功效；在恢复期，可益气养阴、健脾和胃、调理体质。1. 隔离患儿3~4周，有密切接触史者观察21天。2.痉咳时轻拍背部，使痰液易咳出，防止痰液吸入引起窒息。3.小婴儿患百日咳要密切观察其生命体征，发生窒息、神昏、抽搐时及时抢救。4.注意休息、营养，室内空气要流通，保持一定湿度，避免痉咳诱发因素。目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。二审：陈 云
三审：沈德森
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